Физические основы ультразвуковой липосакции
Коррекция тела. Физические основы ультразвуковой липосакции. При УЗЛ пьезокерамические кристаллы, находящиеся в наконечнике, преобразуют энергию ультразвуковых колебаний в механические колебания ультразвукового зонда (волновода или сонотрода) с определенной частотой. Частота зависит от выбранных кристаллов и поэтому не может меняться.
Механизмы действия ультразвука следующие.
1. Прямое воздействие.
2. Термические эффекты – зависят от характеристики ультразвука, времени воздействия, абсорбции энергии в пространстве.
Побочные эффекты: определенная часть колебаний распространяется не продольно, а в стороны от волновода. Возможно, эти компоненты отвечают за термические эффекты в ткани. Особенное значение эти эффекты имеют на границе костной и мягкой тканей. В литературе были описаны случаи серьезного повреждения периоста и глубжележащих тканей. Поэтому особую опасность представляет циркулярная липосакция в области голени, когда канюля касается большеберцовой кости.
3. Кавитация – происходит только при наличии жидкости. При наличии достаточной энергии механических колебаний, передающейся посредством волновода в ткань, во внутри- и межклеточной жидкости (и в инфильтрационном растворе) происходит трансформация растворенных и адсорбированных в ядре газов в нестабильные микропузырьки под действием отрицательной составляющей звуковой волны. При дальнейшей подаче энергии микропузырьки взрываются, разрушая при этом клеточные мембраны и десмосомы.
4. Передача энергии в ткань. Жировые клетки содержат значительно больше жидкости, чем соединительная ткань, сосуды или нервные структуры, поэтому именно здесь происходят усиленные кавитационные процессы. Звуковая волна характеризуется амплитудой, интенсивностью, длиной волны и скоростью распространения (в человеческой ткани – около 1450 м/с). В медицине применяются частоты свыше 20 кГц.
Физические основы ультразвуковой липосакции. В аппаратах SONOCA (Германия) употребляется частота 25 кГц, которая при амплитуде 140 – 150 мкм на волноводе с площадью 15 мм2 достигает ускорения 1000 g и интенсивности 200 – 1000 мВт/мм2. На первом плане стоит не абсорбция энергии в ткани, а запуск кавитационных процессов, вызывающих микропотоки и силы сдвига, обладающие способностью разрывать клеточные структуры. Гистологические исследования показали, что никакие другие структуры, кроме жировой ткани, при этом не повреждаются.
Ткани, способные накапливать жидкость (паренхиматозные органы и жировая ткань), подвергаются селективному действию ультразвука, в то время как миелиновые оболочки нервов, стенки сосудов и соединительная ткань могут повреждаться только при повторном или непосредственном длительном воздействии при прямом контакте с тканыо.
Ультразвук действует на молекулярном уровне, и до сих пор не выяснено, какие субстанции возникают при этом. In vitro было доказано появление в зоне воздействия свободных радикалов.
Операция происходит в условиях локальной инфильтрации жировой ткани, повышающей гидростатическое давление в ней к началу разрушения клеток. Именно в это время необходимо обеспечить большое количество движений волновода, чтобы разрушить одинаковое число адипоцитов. При постоянно включенном отсосе в это время уменьшается число кавитаций и эффективность действия ультразвука снижается. Клинически это проявляется в уменьшении сопротивления ткани. При снижении эффективности ультразвука необходим переход к традиционной липосакции. В «высохшей» ткани могут возникнуть ожоги с последующим образованием рубцов и стягиванием кожи.
В противоположность ультразвуковой диссекции современные конструкции аппаратов позволяют контролировать эффективность липосакции, сигнализируют о кровотечении, охлаждают волновод и ускоряют операцию. Заключительная мелкотуннельная липосакция под сниженным давлением проводится до получения желаемого косметического эффекта. Как указывалось выше, значительное преимущество ультразвука состоит в том, что эффект подтяжки кожи выражен сильнее, чем при традиционных методиках. Кроме того, ультразвук обладает селективным действием на адипоциты, и такая липосакция становится наиболее щадящей операционной методикой. Основываясь на этом, необходимо использовать возможности ультразвука в физически допустимых границах. Одновременно производимое липосакционное удаление водно-жировой эмульсии также является значительным преимуществом. При пониженном сопротивлении ткани возможно проведение операции со значительно сниженным давлением (0,4 – 0,6 бар). Совокупность этих факторов снижает риск травматизации тканей.
Описание аппарата SONOCA-LIPO
SONOCA-LIPO – это компактный, мощный аппарат, который позволяет проводить как ультразвуковую, так и традиционную, липосакцию. Аппарат надежен, прост в использовании, ошибки в управлении и подключении полностью исключены. На тележке смонтирована корзина для хранения инструментов. Мощность отсоса при применении ультразвука регулируется автоматически, но в зависимости от состояния ткани можно изменять мощность как отсоса, так и ультразвука. Волновод закодирован и распознается аппаратом.
Внешний вид аппарата для ульгразвуковой липосакции SONOCA-LIPO и набор инсгрументов к нему