Кожно-жировой треугольный лоскут для дефектов пальцев

Впервые кожно-жировой треугольный лоскут для дефектов пальцев описан в 1935 году Е. Tranquilli-Leali, широко популяризирован Е. Atasoy с соавт. в 1970 году.



Входящие ткани. Кожа, подкожно-жировая клетчатка.


Кровоснабжение. За счет подкожного сосудистого сплетения и трифуркации пальцевых артерий.


Иннервация. Терминальные разветвления пальцевых нервов.


Размеры. До 1x1,5 см.


Показания. Закрытие поперечных дефектов до одной трети дистальной фаланги (I – II зоны – без захождения проксимальнее бугристости дистальной фаланги), а также дефектов с косым направлением раны (угол до 35 – 40°) в ладонную и боковые стороны.


Кожно-жировой треугольный лоскут для дефектов пальцев. Разметка лоскута, техника операции, особенности выделения лоскута. Операцию проводят под жгутом, под проводниковой анестезией пальца. Разрез в виде буквы «V» по ладонной поверхности дистальной фаланги без захождения за складку дистального межфалангового сустава. Рассекают кожу без повреждения подкожной клетчатки, затем находят и рассекают все соединительнотканные перемычки между мягкими тканями и надкостницей, сохраняя сосуды и нервы в подкожном жировом слое. Проверяют лоскут на мобильность. Последняя бывает достаточной в подавляющем большинстве случаев при вышеописанном объеме операции. Если мобильность недостаточна, отсепаровывают подкожный жировой слой лоскута от оболочки глубокого сгибателя. Затем лоскут сдвигают дистально на область дефекта и фиксируют либо к краю культи ногтевой пластинки (если она есть), либо к краю ногтевого ложа редкими швами без натяжения или с помощью иглы без наложения швов, чтобы избежать избыточного поверхностного натяжения тканей и нарушения кровоснабжения. Донорский дефект закрывают первично пугем зашивания в линию. Закрытие дефекта осуществляется не столько за счет выдвижения лоскута, сколько за счет перераспределения и эластичного растяжения тканей лоскута. Это видно после зашивания раны: острый проксимальный край лоскута выдвинется всего на 2 – 3 мм. При правильном выполнении операции лоскут наполняется кровью через несколько минуг после снятия жгута.


Техника операции ладонной V – Y-пластики


Фиксация выдвижного V – Y-лоскута иглой


Пример использования ладонной V – Y-пластики на трехфаланговом пальце: А – вид до операции, Б – лоскут выделен, перемещен, подшит к краям дефекта, В, Г – послеоперационный результат


Особенности. Данный лоскут достаточно надежен, позволяет обеспечить чувствительность кончика пальца за счет сохранения нервных волокон, проходящих в подкожном жировом слое. Недостаток данного лоскута – часто возникающая гиперэстезия кончика пальца.


Опасности. Пересечение сосудов при чрезмерно глубоких разрезах, чрезмерное натяжение лоскута при выдвижении.

Популярные сообщения из этого блога

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Рассмотрим, что собой представляют повреждения сухожилий сгибателей пальцев. Травмы кисти составляют до 35% всех повреждений. Согласно R. Soiiquet и S. Chancholle (1968), одной из основных проблем в хирургии кисти была и остается проблема восстановления структур сгибательного аппарата пальцев после его повреждения. Частота повреждений сухожилий при ранах кисти варьирует от 0,96 до 5,5%. Среди причин стойкой инвалидности ранения сухожилий составляют около 15%. Анатомической особенностью кисти является исключительно высокая, по сравнению с другими сегментами конечностей, концентрация взаимоперемещающихся структур (мышц, сухожилий, суставов). История взглядов на хирургию и анатомию сухожилий сгибателей В античности Гиппократ и другие ученые предполагали, что белые блестящие стволы, входящие в мышцы, являются нервами. Они называли эти терминальные структуры невронами. Некоторые исследователи ошибочно приписывали такое же отношение к сухожилиям и Галену, объясняя таким образом его рекоме...
Далее...

Как делать растирание - видео, фото пошагово. Основные приемы массажа

Массаж - это целая система знаний. Недаром ему учатся на курсах в течение нескольких месяцев. Самостоятельно можно лишь ознакомиться и узнать, например, основные приемы массажа: легкие, средние и глубокие. Это разминание, растирание и поглаживание. В этой статье мы поговорим о растирании, которое в свою очередь подразделяется на несколько подвидов. Растирание, вибрация, перекатывания - виды и техники Растирание Растирание головы Встаньте позади пациента и легко растирайте его голову одной рукой, раздвигая волосы. Помассируйте всю голову быстрыми легкими движениями. Растирание бедра Положите руки на мышцы бедра пациента и энергично растирайте там, где ощущается напряжение. Этот прием можно использовать в начале массажа. Растирайте бедро движениями из стороны в сторону, пока не почувствуете пощипывание в ладонях. Это поможет подготовить мышцы к более глубокой разминке. Вибрация Вибрация - прием надавливания кончиками пальцев - способствует глубокой проникающей стимуляции опреде...
Далее...

Пластическая операция липосакции

Коррекция тела. Пластическая операция липосакции. Традиционная липосакция выполняется через небольшой разрез, длина которого может не превышать четверти дюйма. По возможности его прячут, например, в зоне роста лобковых волос, внутри пупка или в естественных складках кожи. Некоторые участки тела, например бока, внешняя поверхность бедер и верх живота, требуют разрезов, которые невозможно спрятать. Однако небольшие рубцы после окончательного заживления почти не заметны. В день операции Пластический хирург отметит зоны, которые подлежат липосакции, а также те, которые требуется обойти. Выполняется это, когда пациент стоит, потому что при наклоне кожа смещается. Метки помогут хирургу во время операции. После обезболивания хирург делает несколько крошечных разрезов вокруг зон, где будет проводиться липосакция, и вводит тумесцентную жидкость в жировой слой. Пластическая операция липосакции. Тумесцентная жидкость Термин «тумесцентная» означает «раздутый, надутый». Эта жидкость получила та...
Далее...