Достижение тонкого линейного рубца

Пластическая хирургия. Достижение тонкого линейного рубца. Аккуратное обращение с тканями представляется необходимым условием в достижении тонкого линейного рубца и сохранении функции покровных тканей. Кожа и подкожные ткани, которые были раздавлены инструментами, высушены или сдавлены чрезмерно затянутой лигатурной нитью, в итоге неизбежно некротизируются. Некротические массы являются прекрасной средой для развития инфекции в ране. Если даже этого удастся избежать, время заживления раны удлинится на срок, необходимый для отторжения некротических масс.



Концепция аккуратного обращения с кожей и подкожными тканями базируется на их гистологическом строении. Все клетки – эпидермального, фиброзного, эластического происхождения – и жировая ткань соединены сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Простое раздавливающее действие пинцета или гемостатического зажима приводит к определенной травме как клеток, так и сосудов, следствием чего является выход жидкости, крови и лимфы в интерстициальное пространство. Разрушенные и поврежденные клетки являются субстанцией, в которой хорошо размножаются микроорганизмы, что приводит к развитию воспаления и повреждению еще большего количества тканей. Атравматичная техника оперирования минимизирует травму. Острый скальпель, ножницы, иглы, кожные крючки, шовные нити соответствующего размера на атравматической игле позволяют уменьшить повреждение тканей. Так, следует не пользоваться анатомическими пинцетами, которые способны разминать края кожи, а применять только прецизионные хирургические пинцеты для удержания и сопоставления тканей.


Использование острого крючка для фиксации края раны при наложении шва


Тремор рук хирурга является нежелательным фактором. Оператор и ассистент могут уменьшить тремор, упираясь локтями в свое туловище (или на подставку в хирургии кисти), а также опираясь на тело пациента, исключая его шею, грудь и живот. Это похоже на то, как мы опираемся рукой на стол при письме. Для того чтобы не было тремора, студенту, желающему стать хирургом, очень важно рано приступить к отработке практических навыков с техники ассистенции на операциях. Для этого следует как можно раньше начать посещение профильных студенческих научных кружков, много дежурить в стационарах экстренной хирургии.


Все пластические операции должны выполняться хирургом при достаточном освещении (налобный осветитель холодного света) и с оптическим увеличением 2,5 – 3,5 крат.


Существует мнение, что горячие салфетки неприменимы в атравматичной хирургии, что они увеличивают не только капиллярное кровотечение, но и частоту инфекции. Вместе с тем прием с использованием горячих салфеток для остановки капиллярного кровотечения по-прежнему успешно применяется во многих клиниках пластической хирургии.

Популярные сообщения из этого блога

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Рассмотрим, что собой представляют повреждения сухожилий сгибателей пальцев. Травмы кисти составляют до 35% всех повреждений. Согласно R. Soiiquet и S. Chancholle (1968), одной из основных проблем в хирургии кисти была и остается проблема восстановления структур сгибательного аппарата пальцев после его повреждения. Частота повреждений сухожилий при ранах кисти варьирует от 0,96 до 5,5%. Среди причин стойкой инвалидности ранения сухожилий составляют около 15%. Анатомической особенностью кисти является исключительно высокая, по сравнению с другими сегментами конечностей, концентрация взаимоперемещающихся структур (мышц, сухожилий, суставов). История взглядов на хирургию и анатомию сухожилий сгибателей В античности Гиппократ и другие ученые предполагали, что белые блестящие стволы, входящие в мышцы, являются нервами. Они называли эти терминальные структуры невронами. Некоторые исследователи ошибочно приписывали такое же отношение к сухожилиям и Галену, объясняя таким образом его рекоме...
Далее...

Как делать растирание - видео, фото пошагово. Основные приемы массажа

Массаж - это целая система знаний. Недаром ему учатся на курсах в течение нескольких месяцев. Самостоятельно можно лишь ознакомиться и узнать, например, основные приемы массажа: легкие, средние и глубокие. Это разминание, растирание и поглаживание. В этой статье мы поговорим о растирании, которое в свою очередь подразделяется на несколько подвидов. Растирание, вибрация, перекатывания - виды и техники Растирание Растирание головы Встаньте позади пациента и легко растирайте его голову одной рукой, раздвигая волосы. Помассируйте всю голову быстрыми легкими движениями. Растирание бедра Положите руки на мышцы бедра пациента и энергично растирайте там, где ощущается напряжение. Этот прием можно использовать в начале массажа. Растирайте бедро движениями из стороны в сторону, пока не почувствуете пощипывание в ладонях. Это поможет подготовить мышцы к более глубокой разминке. Вибрация Вибрация - прием надавливания кончиками пальцев - способствует глубокой проникающей стимуляции опреде...
Далее...

Пластическая операция липосакции

Коррекция тела. Пластическая операция липосакции. Традиционная липосакция выполняется через небольшой разрез, длина которого может не превышать четверти дюйма. По возможности его прячут, например, в зоне роста лобковых волос, внутри пупка или в естественных складках кожи. Некоторые участки тела, например бока, внешняя поверхность бедер и верх живота, требуют разрезов, которые невозможно спрятать. Однако небольшие рубцы после окончательного заживления почти не заметны. В день операции Пластический хирург отметит зоны, которые подлежат липосакции, а также те, которые требуется обойти. Выполняется это, когда пациент стоит, потому что при наклоне кожа смещается. Метки помогут хирургу во время операции. После обезболивания хирург делает несколько крошечных разрезов вокруг зон, где будет проводиться липосакция, и вводит тумесцентную жидкость в жировой слой. Пластическая операция липосакции. Тумесцентная жидкость Термин «тумесцентная» означает «раздутый, надутый». Эта жидкость получила та...
Далее...