Когда зародилась пластическая хирургия
Поговорим о том, когда зародилась пластическая хирургия. На протяжении всей истории медицины нет промежутка времени, когда бы не практиковались операции по физической реконструкции тела. Одни из первых сообщений о пластических операциях исходят из Древней Индии. В книгах энциклопедии «Aurvedy», которая переписывалась с незапамятных времен, сообщалось, что члены касты коомас издавна создавали носы из кожи лица или лба ворам, которым в наказание эта часть тела была отсечена. Такой метод был разработан более чем за 1000 лет до н. э. J. Joseph приводил точное описание этой операции: «Врач брал лист от растения по величине образуемого носа, накладывал его на лоб или щеку и по величине листа обрезал кусок кожи так, чтобы он еще висел на ножке, быстро освежал края носа и прилаживал к ране и укреплял лоскут надлежащим образом перевязочными средствами, внизу укреплял в нем две введенные трубочки, направлял их кверху и посыпал (рану) сандалом». В Европе об этой операции подробно узнали только в 1794 году из публикации английских докторов Thomas Caruso и James Trindelay в журнале «Gentleman's Magazine» об увиденной ими в Индии операции.
Когда зародилась пластическая хирургия. Портрет погонщика скота со следами от операции пластики носа, описанной в журнале «Gentleman's Magazine» (1794)
Детальное описание ринопластики найдено и в книге индийца Susruta Samhita, написанной около 600 лет до н. э., где он характеризовал метод восстановления носа с помощью лоскута кожи со щеки. При этом делались попытки оформить крылья и отверстия носа. Автор рекомендовал свои хирургические инструменты, которые выглядят экзотическими в паше время. Этот способ восстановления носа, известный как индийский, не теряет свое значение до настоящего времени. Вместе с тем, известно сообщение, что в тибетском монастыре были обнаружены книги более древнего происхождения, чем индийская «Aurvedy», в которых также описана пластика носа из кожи лба.
Римский врач Autus Cornelius Celsus (I век u. э.) стал первым европейцем, описавшим технику закрытия дефектов носа, губ и ушей местными тканями, которая в принципе не отличалась от той, что отражена в книге Susruta Samhita. При этом в дополнение Celsus использовал наложение геометрической схемы на дефект с целью лучшего его закрытия. Им был написан трактат из 8 томов под названием «De Medicina», один том из которого посвящен хирургии.
В IV веке византийский лекарь Oribasius (325 – 403) в своей медицинской энциклопедии «Synagogue Medicae» характеризовал различные процедуры пластической хирургии. Работа была очень значимой, так как он подробно описал наложение разгружающих швов и некоторые приемы косметической хирургии.
В Египте уже во времена изобретения папируса (1600 год до н. э.) хирурги заботились об эстетическом аспекте своих операций, поэтому можно предположить, что в основу техники вмешательств, описанных в этих папирусах, легли более древние знания, что дает мам еще более раннюю дату для данных методик – около 3000 лет до н. э. Египтяне всегда очень тщательно зашивали и обрабатывали края ран на лице. Кроме того, в Египте делали и операции по реконструкции носа, выравнивая его с помощью «двух смазанных жиром полотняных затычек».
В Древнем Китае также умели восстанавливать форму носа, о чем свидетельствуют довольно ранние записи. Китайский врач Бэн Кей (V век до н. э.) описывал, как он лечил уши и глаза пациентов. Вместе с тем, развитие этого направления сдерживалось китайской традицией, запрещавшей вскрытие человеческого тела. Операции широко стали делать позднее, во времена династии Tan (618 – 907 н. э.), о чем свидетельствуют обнаруженные на севере Китая медицинские тексты середины X века н. э. В них описывались восстановительные операции, например, при «заячьей губе».
В 600-е годы н. э. Paolus Aegineta предложил методику лечеиия посттравматических деформаций носа. В его работах впервые появились описаиия основ хирургии лоскутов. В трудах Авиценна или Ибн-Сина (980 – 1037) и Ибн Рошд (1126 – 1198) были представлены операции по иссечению избытков кожи век, которые приводили к улучшению зрения. Henry de Mondeville (1260 – 1320) в своей книге «Deuxieme Traite des Plaies» выражал интерес к лечению кожных ран на лице с точки зрения эстетической хирургии, чтобы минимизировать образующийся рубец.